Um dos assuntos mais interessantes do momento é a situação atual dos pacientes portadores de mutação EGFR. Dra. Clarissa Baldotto, oncologista clínica da Rede D’Or e membro da diretoria do Grupo Brasileiro da Oncologia Torácica (GBOT), falou sobre o tema no último mês durante o Simpósio Virtual GBOT 2020.
De acordo com a oncologista clínica, o tratamento com o uso de inibidores de 3ª geração oferece a esses pacientes os maiores benefícios, com sobrevidas globais medianas em torno de 38 meses. Muitas dúvidas e novos desafios, no entanto, surgiram. Mutações menos comuns, como as do exon 20, são resistentes aos inibidores de EGFR de primeira, segunda e terceira gerações. A frequência dessas mutações específicas do exon 20 no câncer de pulmão varia entre 4 e 12% entre todas as mutações EGFR identificadas.
Novos estudos, felizmente, apontam uma solução com pequenas moléculas, como o poziotinibe e mobocertinibe, e também uma novidade, o amivantamabe, um anticorpo biespecífico anti-MET que mostrou benefício clínico em torno de 67%, taxa de resposta global de 36% e 41% naqueles pacientes que haviam falhado com platina, segundo resultados do estudo de fase 1/2 CHRYSALIS.
A oncologista também comentou sobre os principais mecanismos de resistência aos inibidores de 3ª geração: as alterações do MET. A amplificação do MET é um mecanismo de resistência observado em mais de 25% dos pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células (CPNPC) EGFR mutado (EGFRm).
Novas drogas anti-MET buscam vencer essa resistência, como é o caso do inibidor de tirosina quinase (TKI) savolitinibe – uma medicação oral, potente e altamente seletiva. O estudo TATTON avaliou o uso de savolitinibe mais osimertinibe na depuração de ctDNA no CPNPC EGFRm com amplificação de MET, mostrando 52% de taxa de resposta. Outro estudo sobre o tema é o SAVANNAH, ainda em andamento, conforme contou a médica.
Dra. Clarissa Baldotto reforça, ao final do vídeo, que existem muitas novidades nesse cenário e que, provavelmente, as barreiras serão vencidas, melhorando a sobrevida global dos pacientes portadores da mutação EGFR.
Referências:
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https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/9045/presentation/11340
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